Medicina Hegemonica

El modelo médico hegemónico es un concepto propuesto por Eduardo L. Menéndez, que hace referencia al sistema asistencial organizado por la medicina profesional o biomedicina y que incluye los submodelos de la práctica privada (individual o corporativa) y al de práctica pública.

El Modelo Médico Hegemónico (medicina facultativa u ortodoxa), se entiende entonces como “el conjunto de prácticas, saberes y teorías generadas por el desarrollo de lo que se conoce como medicina científica, el cual desde fines del siglo XVIII ha ido logrando dejar como subalternos al conjunto de prácticas, saberes e ideologías que dominaban en los conjuntos sociales, hasta lograr identificarse como la única forma de atender la enfermedad, legitimada tanto por criterios científicos como por el Estado”. Existe toda una organización social, ideológica, económica y política que fortalece dicha hegemonía, mediante la exclusión de posibilidades de ver y actuar diferentes, y mediante la aceptación y construcción de ideas que avalan y justifican el mismo modelo médico. Probablemente por esa razón se acepta con tanta facilidad, en casi todas las disciplinas y en casi todos los ámbitos de nuestra vida, esta forma hegemónica de pensar y de actuar. Es importante anotar que la hegemonía no implica la inexistencia de diversidad ni de formas diferentes de pensar y de sentir, por el contrario, prácticamente la hegemonía de un modelo lleva consigo formas de resistencia que llenan de esperanza el camino y hacen posible su transformación y replanteamiento.

Este Modelo Médico Hegemónico establece como principales parámetros para entender y actuar sobre la salud y la enfermedad los siguientes: 

a) biologismo, a historicidad y asocialidad, es decir que reduce a los individuos a su dimensión física aislándola de toda condición social, histórica y espiritual

b) concepción de la enfermedad como ruptura, desviación y diferencia, y de la salud como normalidad estadística

c) práctica curativa basada en la eliminación del síntoma

d) relación médico – paciente asimétrica, de subordinación social y técnica del paciente

e) la salud – enfermedad como mercancía y tendencia inductora al consumismo médico

f) medicalización de los problemas

g) identificación ideológica con la racionalidad científica como criterio manifiesto de exclusión de otros modelos.

En general, se trata de una concepción mecanicista del ser humano, que lleva, entre otras cosas, a las inconsistentes separaciones entre las partes de un todo, entre la mente y el cuerpo, y entre el individuo, la sociedad y el universo; a la búsqueda de certidumbres y de verdades absolutas; a la creencia en la causalidad lineal como única forma de relación; y a la subvaloración de la subjetividad.

Potencialmente el MMH cumple cuatro funciones básicas: 

a) curativo/preventiva

b) normalizadora

c) de control 

d) de legitimación. 

Modelo médico popular 

Este modelo engloba los sistemas médicos sincrético de la sociedades históricas trasmitido de forma oral, es decir, todo aquello relacionado con enfermedad obtenido de la antigüedad. Tiene una visión holística del hombre (que se trata a todos por igual), pide al individuo un papel más activo, se basa más en las palabras y en la narración de las posibles causas de la enfermedad para la cura y es más espiritual y metafísico que científico. 

Modelo auto atención: Basado en el diagnóstico y atención llevados a cabo por la propia persona o personas inmediatas de sus grupos parentales o comunales y en el cual no actúa directamente un curador profesional. Este modelo es estructural a toda sociedad suponiendo el primer real de atención esta e la base de todos los anteriores y su estructuralidad se basa no solo en las bases curativas si no sobre todo socioeconómicas que cumple para los grupos que opera. Los caracteres básicos son: eficacia pragmática, concepción de la salud como bien de uso y de tendencia a percibir la enfermedad como mercancía, estructuración de una participación simétrica, y homogeneizante, legitimidad grupal y comunal, concepción basada en evidencias Es el primer nivel de atención y de este se deriva la automedicación ya que el sujeto tiene el conocimiento cuando está enfermo. Ocurre antes de buscar la atención sanitaria y el lugar legítimo de este nivel lo encontramos en la familia. 

Modelo médico tradicional: 

Este modelo es propio de sociedades no occidentales (china e india) ya que tienen una larga tradición escrita. Contiene tradiciones teóricas muy elaboradas, con una única forma de lógica médica que se diferencia de la tradición científica occidental. 

Modelo Antropológico Alternativo Menéndez 

Se centra en la importancia y legitimidad de la racionalidad cultural y social de los grupos, la importancia de las estrategias populares que implicarían un saber colectivo, la importancia del núcleo familiar y o comunal como el potencial del primer nivel real de atención, la importancia de la apropiación pragmática de las clases subalternas y del conjunto de las clases sociales, del saber y práctica médicos. La incidencia de los mecanismos sociales de reciprocidad, junto con los mecanismos de desigualdad social; La ponderación de las funciones de control y normalización de todas las prácticas curativas, y la necesidad del cuestionamiento institucional o por lo menos la apropiación colectiva de esos controles.
Todos estos procesos son reales y pueden favorecer el desarrollo de estrategias respecto de los problemas de salud enfermedad que total o parcialmente remitan a la participación popular.